فرم فسخ اشتراک
علت فسخ
علت فسخ*
از بین گزینه‌های زیر انتخاب کنید:
*
لطفا این بخش را کامل کنید!
انتخاب کنید
درخواست مشترک
ثبت نام بدون اطلاع
اطلاعات نمایندگی
نام نمایندگی شاتل موبایل
*
لطفا این بخش را کامل کنید!
شماره پورتال نمایندگی
*
لطفا این بخش را کامل کنید!
اطلاعات درخواست دهنده
کد ملی یا کد اتباع
*
لطفا این بخش را کامل کنید!
شماره شاتل موبایل
*
لطفا این بخش را کامل کنید!
نام
*
لطفا این بخش را کامل کنید!
نام خانوادگی
*
لطفا این بخش را کامل کنید!
مدارک
دانلود فرم خام فسخ سیم کارت
پیوست فرم فسخ سیم‌کارت
*
لطفا این بخش را کامل کنید!
پیوست قرارداد
لطفا این بخش را کامل کنید!
شرح درخواست
شرح درخواست
لطفا این بخش را کامل کنید!
پر کردن فیلدهای ستاره دار الزامیست.
